[男性の妊孕性に対する高周波ばく露の影響：量-反応メタ分析を伴うヒト観察研究の系統的レビュー] review

世界保健機関（WHO）は、高周波（RF）電磁界ばく露の健康影響に関する証拠を取りまとめ、専門家が研究および評価の優先事項として特定した分野を対象に、ばく露ガイドラインを策定するために情報を収集している。専門家と方法論者のネットワークが一連の体系的レビューを実施し、これらのガイドラインに関連するデータを収集、評価、統合した。この論文の著者らは、WHOのガイドライン開発ハンドブックおよびCOSTER実施ガイドラインに従い、男性の妊孕性に対するRFばく露の潜在的な影響に関するヒト観察研究の証拠を系統的にレビューした。以下の文献データベースで関連する記録を広範かつ感度高く検索した：MEDLINE、Embase、Web of Science、EMF Portal。また、OpenGreyなどの関連データベースや組織のウェブサイトを通じてグレー領域の文献を検索し、RF電磁界の専門家と協議した。包含した論文の参考文献リストおよび引用文献を手作業で検索した。成人男性参加者におけるRFばく曝露の不妊症への影響についての定量的ヒト観察研究を含めた。評価指標は、精子濃度、精子形態、総精子運動率、進行精子運動率、総精子数、妊娠までの期間であった。タイトルと要旨の後、全文を事前設定された適格基準に対して盲検法でスクリーニングし、必要に応じて第三者レビューアーの合意を得た。包含した研究からのデータ抽出は二人のレビューアーが行い、バイアスのリスク評価はOffice of Health Assessment and Translation（OHAT）ツールを使用した。可能かつ適切な場合には、量‐反応メタ分析を実施した。証拠の確かさは、OHAT GRADEツールを使用して二人のレビューアーが評価し、必要に応じて第三者レビューアの意見を得た。その結果、このレビューでは9件の研究が同定され、そのうち7件は一般公衆を対象とした研究、2件は職業ばく露研究であった。

一般公衆研究：
携帯電話使用の持続時間：RF電磁界が精子濃度（10/6 mL）、精子形態（正常形態の偏差ポイント）、進行精子運動率（パーセンテージポイント）、総精子数に与える影響についての証拠は非常に不確かである（精子濃度：MD（平均差）日常使用1時間あたり1.6 106/mL、95％CI -1.7～4.9；精子形態：MD 0.15、95％CI -0.21～0.51；進行精子運動率：MD -0.46、95％CI -1.04～0.13；総精子数：MD -0.44 106/射精、95％CI -2.59～1.7；3研究）。4つの追加研究は精子運動率への携帯電話使用の影響を報告したが、統合には適さなかった。このうち1研究のみが統計的に有意な影響を特定した。これら4研究すべてがばく露特性評価および選択バイアスのリスクがあり、2件は交絡、選択的報告および脱落バイアスのリスクがあり、3件は結果評価バイアスのリスクがあり、1件は不適切な統計手法を使用していた。

携帯電話の位置：
携帯電話をズボンの前ポケットに保持することは、精子濃度、総数、形態、進行精子運動率、妊娠までの時間に対して影響がないか少ないかもしれない。精子総運動率または総運動精子数に対する携帯電話の位置の影響を報告する3つの研究のうち、1つが統計的に有意な影響を示した。3つの研究すべてがばく露特性評価および選択バイアスのリスクがあり、2件は交絡、選択的報告および脱落バイアスのリスクがあり、3件は結果評価バイアスのリスクがあり、1件は不適切な統計手法を使用していた。

RF電磁界の波源：
1つの研究が、PCやその他の電子機器の使用が精子濃度、総運動率または総数にほとんど影響を与えないかもしれないことを示している。この研究は、おそらくばく露特性評価バイアスおよび結果評価バイアスのリスクが高い。

職業ばく露研究：
職業ばく露に関する2つの研究は、集団およびばく露源（マイクロ波にばく露された技術者またはレーダー機器にばく露された船員）における異質性があり、統計的に結果を統合することは現実的ではなかった。1つの研究はすべての領域でおそらく高リスクまたは確実に高リスクであり、もう1つの研究はばく露特性評価バイアス、結果評価バイアスおよび交絡の領域で高リスクであった。

考察：
同定された証拠の大部分は、携帯電話使用からの局所的なRFばく露が男性の不妊症に及ぼす影響を評価しており、携帯電話の位置の影響を評価する研究は少なかった。全体として、携帯電話からのRFばく露が精子に及ぼす影響についての証拠は非常に不確かである。1つの研究が、一般公衆における他のRF源の影響を評価し、2つの研究は異なる源（レーダーまたはマイクロ波）からの職業ばく露が男性の不妊症に及ぼす影響を評価した。今後の前向き研究では、特にばく露測定の精度向上と適切な統計手法の使用により、既存の証拠基盤を強化し、RFが男性の生殖結果に与える潜在的な影響に対する確かさを高めるために必要である、と著者らは結論付けている。