[米国政府職員とその家族が関与する異常な健康事象における神経画像の知見] epidem.

海外に駐在する米国政府職員から異常な健康事象（AHI）が報告されており、一部の個人は持続的な弱体化症状を経験している。この研究は、AHIを呈する参加者における磁気共鳴画像（MRI）で検出可能な脳の病変の可能性を、適切にマッチングした対照群と比較するため、2018年6月から2022年11月までに国立衛生研究所（NIH）臨床センターとNIH MRI研究施設で実施した。AHI参加者81人と、年齢および性別でマッチングした対照参加者48人を評価した。参加者を臨床的、容積的、機能的MRIで評価した。高品質の拡散MRIスキャンと2番目の容積スキャンも、異なるセッションで取得した。構造MRI取得プロトコルは高い再現性を達成するように最適化した。AHI参加者49人が、最初の訪問から約6〜12か月後に少なくとも1回の追加の画像セッションを受けた。複数のモードから、以下の群レベルの定量的指標を得た：（1）容積測定、ボクセルごとおよび興味領域（ROI）ごと；（2）拡散MRIによる指標、ボクセルごとおよびROIごと；（3）機能的MRIを使用したROIごとのネットワーク内静止状態の機能的連結性。探索的データ解析には、標準的な非パラメトリックテストとベイズ多層モデリングの両方を用いた。その結果、AHI参加者81人の平均（SD）年齢は42（9）歳で、女性の割合は49％であった。対照群の参加者48人の平均（SD）年齢は43（11）歳で、女性の割合は42％であった。画像スキャンはAHIを経験してから最短で14日後に行われ、中央値の遅延期間は80（IQR、36-544）日であった。多重比較の調整後、AHI参加者と対照参加者の間でMRIモードのいずれにおいても有意差は認められなかった。未調整の閾値（P < .05）では、AHI参加者は対照参加者と比較して、顕著性ネットワークでのネットワーク内連結性が低く、大脳脳白質、上行性長束、帯状回、下小脳脚、および扁桃体での拡散MRIの違いがあった。構造的MRI測定は高い再現性を示した（全ての全体的な容積的ROIにおいて中央値変動係数<1％、拡散指標のすべての白質ROIにおいて<1.5％）。対照参加者との間に大きな差があるAHI参加者でも、安定した長期結果（通常、訪問間で<±1％）を示し、進行性の病変の存在がないことを示唆している。画像と臨床変数との関係は弱かった（中央値Spearman ρ = 0.10）。この研究は以前に発表されたAHIの調査結果を再現しなかった。この探索的神経画像学的研究では、AHIを報告した参加者と対照参加者との間で、多重比較の調整後に脳構造や機能の画像測定において有意差は認められなかった、と著者らは結論付けている。